兒童肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)并不常見,但需結(jié)合具體病因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
兒童肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)時(shí),多數(shù)與呼吸道感染相關(guān)。病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致肺部暫時(shí)性炎性結(jié)節(jié),常見于支原體肺炎、結(jié)核感染等疾病過(guò)程中。這類結(jié)節(jié)通常直徑小于5毫米,邊緣模糊,隨著感染控制可逐漸吸收。部分兒童因過(guò)敏性疾病或吸入性刺激引發(fā)局部炎癥反應(yīng),也可能在CT檢查中呈現(xiàn)多發(fā)微小結(jié)節(jié)影,這類情況往往伴隨咳嗽、喘息等呼吸道癥狀,抗感染或抗過(guò)敏治療后結(jié)節(jié)多可消退。
少數(shù)情況下需警惕先天性疾病或特殊病理改變。先天性肺發(fā)育異常如肺動(dòng)靜脈畸形、支氣管囊腫等可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)灶,常伴有反復(fù)呼吸道感染史。某些遺傳代謝性疾病如肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥,也可能以彌漫性肺部結(jié)節(jié)為特征,需通過(guò)病理活檢確診。極罕見情況下,兒童轉(zhuǎn)移性腫瘤或原發(fā)性肺腫瘤早期可呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)樣改變,但通常伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱等全身癥狀。
發(fā)現(xiàn)兒童肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗(yàn)等基礎(chǔ)檢查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。日常需避免呼吸道刺激因素,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,定期隨訪影像學(xué)變化。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或伴隨咯血、呼吸困難等癥狀,須立即就診評(píng)估。
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