高血壓患者抽煙會(huì)顯著加重心血管系統(tǒng)損傷，主要危害包括加速動(dòng)脈硬化、誘發(fā)急性心腦血管事件、降低降壓藥療效、損傷血管內(nèi)皮功能、增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。
1、加速動(dòng)脈硬化
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成速度加快。長期吸煙的高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)展速度比不吸煙者快，冠狀動(dòng)脈鈣化程度更嚴(yán)重。這種病理改變會(huì)進(jìn)一步升高外周血管阻力，形成血壓持續(xù)升高的惡性循環(huán)。
2、誘發(fā)急性事件
吸煙時(shí)產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)會(huì)激活血小板聚集，使血液處于高凝狀態(tài)。高血壓患者本身血管脆性增加，在吸煙刺激下容易發(fā)生腦出血或腦梗死。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙的高血壓患者發(fā)生心肌梗死的概率比不吸煙者高，且發(fā)病年齡普遍提前。
3、干擾藥物療效
煙草中的多環(huán)芳烴會(huì)誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，加速硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物的代謝。這會(huì)導(dǎo)致藥物血藥濃度下降，需要增加劑量才能達(dá)到預(yù)期降壓效果。部分患者即使調(diào)整劑量仍難以控制清晨血壓高峰。
4、損傷血管內(nèi)皮
吸煙時(shí)產(chǎn)生的自由基會(huì)消耗血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一氧化氮，導(dǎo)致血管舒張功能異常。高血壓患者血管內(nèi)皮本身存在功能障礙，吸煙會(huì)加重這種損傷，表現(xiàn)為肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張反應(yīng)顯著減弱。這種損害在停止吸煙后需要較長時(shí)間才能部分恢復(fù)。
5、靶器官損害
長期吸煙會(huì)協(xié)同高血壓促進(jìn)腎臟入球小動(dòng)脈玻璃樣變，加速腎功能減退進(jìn)程。眼底鏡檢查可見吸煙的高血壓患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄更明顯，視盤周圍出血灶更多。心臟超聲顯示左心室肥厚程度往往比不吸煙患者更顯著，舒張功能受損更早出現(xiàn)。
高血壓患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免接觸二手煙環(huán)境。日?？蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性，飲食上增加深色蔬菜和漿果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。定期監(jiān)測晨起血壓和夜間血壓波動(dòng)情況，若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過戒煙結(jié)合規(guī)范降壓治療，多數(shù)患者的血管功能可在數(shù)月后逐步改善。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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