維生素D3中毒的癥狀主要包括惡心嘔吐、食欲減退、多尿煩渴、肌肉無力及心律失常等。維生素D3中毒通常與長期過量補充有關(guān),可能引發(fā)高鈣血癥及相關(guān)并發(fā)癥。
早期常見惡心嘔吐和食欲減退,因血鈣升高刺激胃腸黏膜。部分患者伴隨腹痛或便秘,嚴重時可出現(xiàn)胰腺炎。需立即停用維生素D3并限制鈣攝入。
多尿煩渴是典型表現(xiàn),與高鈣血癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損有關(guān)。長期中毒可能引發(fā)腎鈣質(zhì)沉積,表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多。需監(jiān)測尿鈣及腎功能指標。
血鈣過高可導(dǎo)致肌肉無力、疲勞感,部分患者出現(xiàn)頭痛或嗜睡。嚴重時可能發(fā)生意識模糊甚至昏迷。需通過靜脈補液促進鈣排泄。
心律失常是高鈣血癥的危急表現(xiàn),包括QT間期縮短、室性早搏等。老年患者可能出現(xiàn)血壓升高。需心電圖監(jiān)測并靜脈使用雙膦酸鹽。
長期中毒可能引起角膜鈣化、關(guān)節(jié)疼痛等。兒童可能出現(xiàn)生長遲緩。治療需結(jié)合血清25羥維生素D及鈣磷水平綜合評估。
預(yù)防維生素D3中毒需嚴格遵醫(yī)囑控制補充劑量,避免同時大量攝入高鈣食物。定期監(jiān)測血鈣和25羥維生素D水平,出現(xiàn)疑似癥狀時及時就醫(yī)。日常注意均衡飲食,每日維生素D3攝入量成人不宜超過4000IU,兒童應(yīng)根據(jù)年齡調(diào)整。曬太陽是安全獲取維生素D的天然方式,建議每天裸露四肢曬太陽15-30分鐘。
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