腳踝骨折1個月后通常不能完全負重行走,需根據(jù)骨折愈合情況決定。若骨折線模糊且無疼痛腫脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負重;若仍有明顯癥狀則需繼續(xù)制動。
骨折后1個月處于纖維骨痂形成期,此時骨折端初步連接但強度不足。過早負重可能導(dǎo)致骨痂斷裂或畸形愈合,表現(xiàn)為局部腫脹加劇、疼痛復(fù)發(fā)。臨床需通過X線確認骨折線是否模糊、骨痂是否連續(xù),并結(jié)合患肢無壓痛及縱向叩擊痛等體征綜合判斷。部分患者可在支具保護下進行15-20公斤的漸進性負重訓(xùn)練,從雙拐過渡到單拐需間隔2-3周。
少數(shù)愈合較快者經(jīng)CT評估顯示骨痂橋接超過50%時,或可提前開始適應(yīng)性負重。但骨質(zhì)疏松患者、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者除外,這類人群需延長制動期至6-8周。兒童因骨膜較厚且血供豐富,愈合速度??煊诔扇?-2周,但仍需嚴格遵循影像學(xué)評估結(jié)果。
康復(fù)期間應(yīng)保持踝關(guān)節(jié)中立位制動,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流,每日進行足趾屈伸活動預(yù)防血栓。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚,避免吸煙飲酒影響骨愈合。拆除固定裝置后需逐步開展踝泵訓(xùn)練、抗阻彈力帶練習(xí),6個月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運動,定期復(fù)查監(jiān)測骨愈合進度。
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