精索靜脈曲張引發(fā)不育主要與睪丸局部溫度升高、代謝廢物堆積、氧化應激損傷等因素有關。精索靜脈曲張可能導致睪丸生精功能障礙、精子質(zhì)量下降,嚴重時可引發(fā)無精子癥。
精索靜脈曲張患者陰囊內(nèi)靜脈血液淤積,使睪丸局部溫度較正常升高。睪丸對溫度變化敏感,持續(xù)高溫會抑制生精上皮細胞分裂,導致精子生成減少。靜脈回流不暢還會使睪丸組織內(nèi)二氧化碳分壓增高,乳酸等代謝產(chǎn)物蓄積,影響精子發(fā)生微環(huán)境。長期缺氧狀態(tài)下活性氧自由基產(chǎn)生增加,可能造成精子DNA損傷。部分患者伴隨睪丸間質(zhì)細胞功能異常,睪酮分泌不足進一步加重生精障礙。
重度精索靜脈曲張可能破壞血睪屏障,誘發(fā)自身免疫反應產(chǎn)生抗精子抗體。曲張靜脈壓力增高還會導致睪丸支持細胞結構改變,影響精子成熟過程。少數(shù)患者因雙側精索靜脈嚴重曲張,睪丸萎縮明顯,可能出現(xiàn)不可逆的生精功能喪失。部分患者雖存在精索靜脈曲張但精液參數(shù)正常,此時不育可能與其他因素共同作用有關。
建議精索靜脈曲張合并不育患者及時到泌尿外科或男科就診,通過精索靜脈彩超、精液分析等檢查評估病情。輕度患者可嘗試陰囊托帶支撐、避免久站等保守措施,中重度患者需考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術等治療。術后需定期復查精液質(zhì)量,配合抗氧化劑等藥物改善生精功能,避免高溫環(huán)境,保證充足睡眠與均衡營養(yǎng)。
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