生理期出現(xiàn)腹瀉可能與前列腺素分泌增加、胃腸功能紊亂、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。這類腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄,但無(wú)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛,可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部保暖、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)等方式緩解。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜分泌前列腺素增多,該物質(zhì)會(huì)刺激子宮收縮,同時(shí)作用于腸道平滑肌導(dǎo)致蠕動(dòng)加快。伴隨輕度下腹墜脹感時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊抑制前列腺素合成,或蒙脫石散吸附腸道水分。避免攝入冰飲、辛辣食物等加重刺激因素。
經(jīng)期雌激素和孕激素水平下降可能影響腸道電解質(zhì)平衡,導(dǎo)致水分吸收減少。此類腹瀉多發(fā)生在月經(jīng)前1-2天,每日排便2-4次,可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)水電解質(zhì),食用小米粥、山藥等溫和食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。
經(jīng)期盆腔充血可能通過(guò)神經(jīng)反射影響腸蠕動(dòng)功能,出現(xiàn)排便急迫感但無(wú)實(shí)際腹瀉。建議使用熱水袋熱敷下腹部15分鐘緩解充血,練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。
部分人群經(jīng)期腸道乳糖酶活性暫時(shí)降低,飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹腹瀉??蛇x擇低乳糖奶制品或口服乳糖酶片,同時(shí)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)防止經(jīng)期鈣流失,如食用豆腐、芝麻醬等替代乳制品。
原有腸易激綜合征患者在經(jīng)期癥狀可能加重,表現(xiàn)為交替性腹瀉便秘。需記錄飲食與癥狀關(guān)系,避免高FODMAP食物,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善菌群平衡。
經(jīng)期腹瀉期間需保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,選擇煮熟的胡蘿卜、蘋果泥等富含果膠食物幫助成形糞便。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診排除感染性腸炎等疾病。日常建議記錄月經(jīng)周期與腸道癥狀變化,有助于醫(yī)生判斷是否存在子宮內(nèi)膜異位癥等繼發(fā)因素。
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