牙痛伴隨臉腫可能由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、頜骨囊腫或蜂窩織炎等原因引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
牙周膿腫通常由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦感染引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、劇烈跳痛及面部腫脹。伴隨癥狀包括牙齒松動(dòng)和膿液滲出。治療需通過牙周刮治清除感染源,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片控制炎癥。
根尖周炎多因齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死,細(xì)菌擴(kuò)散至根尖區(qū)所致。典型癥狀為咬合痛、患牙浮起感及面部腫脹。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,急性期可配合布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或羅紅霉素膠囊緩解癥狀。
智齒萌出不全時(shí)牙齦瓣覆蓋形成盲袋,食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染。表現(xiàn)為智齒周圍紅腫、張口受限及同側(cè)面部腫脹。治療需局部沖洗上藥,炎癥控制后考慮拔除智齒,期間可使用復(fù)方氯己定含漱液、替硝唑片或阿奇霉素顆粒。
頜骨囊腫生長壓迫可導(dǎo)致牙齒移位疼痛及面部膨隆,常見類型如根端囊腫。早期可能無癥狀,增大后出現(xiàn)骨質(zhì)感腫脹。需手術(shù)摘除囊腫并行病理檢查,術(shù)前可短期使用塞來昔布膠囊、青霉素V鉀片或左氧氟沙星片預(yù)防感染。
口腔感染擴(kuò)散至筋膜間隙會引起蜂窩織炎,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱、明顯硬腫及全身發(fā)熱。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,配合切開引流。禁用熱敷以免感染擴(kuò)散,可冷敷緩解腫脹。
出現(xiàn)牙痛臉腫時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。急性期可冷敷患側(cè)面部15分鐘緩解腫痛,但禁止自行服用抗生素。建議24小時(shí)內(nèi)就診口腔科,若伴隨高熱、呼吸困難需立即急診處理。日常需定期潔牙預(yù)防牙周病,齲齒及時(shí)充填避免發(fā)展為根尖周炎,智齒萌出異常者建議早期評估拔除指征。
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