胃息肉的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪觀察、手術(shù)切除、調(diào)整生活方式等。胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、腹脹等癥狀。
內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉的主要方法,適用于直徑超過5毫米或有癌變風(fēng)險的息肉。常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。操作前需完善胃鏡及病理檢查,明確息肉性質(zhì)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥,需禁食并遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等保護(hù)胃黏膜。
對于幽門螺桿菌感染相關(guān)的炎性息肉,需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和雷貝拉唑鈉腸溶片。膽固醇息肉可嘗試熊去氧膽酸膠囊溶解。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗。
直徑小于5毫米的單發(fā)無蒂息肉可暫不處理,建議每6-12個月復(fù)查胃鏡。隨訪期間出現(xiàn)息肉增大、形態(tài)改變或新發(fā)癥狀時需及時干預(yù)。慢性萎縮性胃炎伴發(fā)的增生性息肉需同時監(jiān)測胃黏膜病變情況。
適用于直徑超過2厘米的廣基息肉、內(nèi)鏡切除失敗或疑似惡變的病例。手術(shù)方式包括腹腔鏡下胃局部切除術(shù)和開腹胃部分切除術(shù)。術(shù)后需留置胃管并逐步恢復(fù)飲食,可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥。
減少腌制、燒烤等高亞硝酸鹽食物攝入,戒煙限酒,避免長期服用非甾體抗炎藥。規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽,餐后適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸蠕動。合并反酸癥狀者睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。
胃息肉患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食,適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。避免暴飲暴食及過度勞累,建立規(guī)律的作息習(xí)慣。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)黑便、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。日??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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