室性頻發(fā)早搏的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等。
減少咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累和精神緊張,保持規(guī)律作息。肥胖患者需控制體重,高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。部分患者通過改善生活方式后早搏可明顯減少。
常用抗心律失常藥物包括美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片、胺碘酮片等。美托洛爾緩釋片適用于合并高血壓的早搏患者,普羅帕酮片對(duì)房性早搏效果較好,胺碘酮片可用于頑固性室性早搏。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查心電圖。
通過導(dǎo)管將射頻能量傳遞至心肌異常興奮灶,破壞導(dǎo)致早搏的病灶。適用于藥物治療無效、癥狀明顯且早搏負(fù)荷重的患者。手術(shù)成功率較高,并發(fā)癥發(fā)生率低。
適用于合并器質(zhì)性心臟病、有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的患者。該裝置可及時(shí)識(shí)別并終止惡性室性心律失常,預(yù)防心源性猝死。需要定期隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
對(duì)于合并結(jié)構(gòu)性心臟病如冠心病、心肌病的患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或室壁瘤切除術(shù)等外科治療。手術(shù)可改善心肌供血,消除早搏的病理基礎(chǔ)。
室性頻發(fā)早搏患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,監(jiān)測(cè)早搏變化情況。出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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