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肺結(jié)核一線和二線藥物有哪些

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肺結(jié)核一線藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，二線藥物包括左氧氟沙星片、莫西沙星片、阿米卡星注射液、卷曲霉素注射液、對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

一、一線藥物

異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，適用于各型肺結(jié)核的初治和復(fù)治，可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或肝功能損害。利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮作用，對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有殺滅效果，常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和皮膚潮紅。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌作用顯著，尤其對(duì)細(xì)胞內(nèi)緩慢生長的結(jié)核菌有效，需警惕關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。乙胺丁醇片可干擾細(xì)菌RNA合成，多與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，主要副作用為視神經(jīng)炎。

二、二線藥物

左氧氟沙星片屬于氟喹諾酮類抗生素，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，適用于耐藥結(jié)核病的治療，可能引起肌腱炎或光敏反應(yīng)。莫西沙星片抗菌譜更廣，對(duì)多重耐藥結(jié)核菌有效，需注意QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。阿米卡星注射液為氨基糖苷類注射劑，用于嚴(yán)重結(jié)核感染，具有耳毒性和腎毒性。卷曲霉素注射液通過抑制蛋白質(zhì)合成殺滅結(jié)核菌，適用于鏈霉素耐藥病例，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。對(duì)氨基水楊酸異煙肼片是復(fù)合制劑，可延緩耐藥性產(chǎn)生，常見惡心嘔吐等消化道癥狀。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，居住環(huán)境需通風(fēng)良好。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或中斷治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，耐藥結(jié)核病患者需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。密切接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施并接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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