間質性肺炎主要表現為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。間質性肺炎可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、感染、藥物反應、自身免疫疾病等因素有關,通常表現為肺部影像學異常、低氧血癥、杵狀指等癥狀。可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗等方式診斷。
進行性呼吸困難是間質性肺炎的典型表現,初期僅在活動后出現,隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這種癥狀與肺泡壁增厚、氣體交換障礙有關?;颊呖赡艹霈F呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現。肺功能檢查常顯示限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。對于輕度呼吸困難,可通過長期氧療改善;中重度患者可能需要使用尼達尼布軟膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。
干咳是間質性肺炎的常見癥狀,通常無痰或僅有少量白色泡沫痰??人钥赡芘c肺間質炎癥刺激神經末梢有關,夜間和平臥時可能加重。部分患者可能因持續(xù)咳嗽導致胸痛、失眠。止咳治療可選用右美沙芬緩釋混懸液、復方甲氧那明膠囊等藥物,但需注意這些藥物不能改變疾病進程。對于特發(fā)性肺纖維化患者,咳嗽癥狀往往難以緩解。
乏力是間質性肺炎的非特異性表現,與慢性缺氧、炎癥因子釋放、睡眠障礙等因素有關?;颊叱V髟V日?;顒幽土ο陆?,輕微活動即感疲勞。這種癥狀可能早于其他呼吸道癥狀出現。血常規(guī)檢查可能顯示血紅蛋白正?;蜉p度升高。改善乏力癥狀需要綜合治療基礎疾病,同時保證充足營養(yǎng)攝入,必要時可進行康復訓練。
間質性肺炎在胸部高分辨率CT上常表現為網格狀影、磨玻璃影、蜂窩肺等特征性改變。這些表現反映肺泡間隔增厚、纖維化等病理變化。不同病因的間質性肺炎可能有不同的影像學分布特點,如特發(fā)性肺纖維化多累及雙肺基底部。定期影像學隨訪有助于評估疾病進展。對于快速進展的病例,可能需要使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進行沖擊治療。
低氧血癥是間質性肺炎晚期的常見并發(fā)癥,動脈血氣分析顯示氧分壓降低。患者可能出現活動后血氧飽和度快速下降,嚴重者靜息狀態(tài)下即需要氧療。長期低氧可能導致肺動脈高壓和肺心病。家庭氧療是改善癥狀的主要措施,目標維持靜息血氧飽和度在90%以上。對于終末期患者,可能需要評估肺移植指征。
間質性肺炎患者應注意避免吸煙和二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好。適度進行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,維持理想體重。定期隨訪肺功能和胸部影像學檢查,監(jiān)測疾病進展。出現癥狀加重時應及時就醫(yī),避免自行調整藥物劑量。疫苗接種可降低呼吸道感染風險,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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