坐骨神經(jīng)痛持續(xù)半月可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)治療緩解。該癥狀多與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
急性期建議臥床休息1-3天,硬板床更佳。疼痛緩解后可采用熱敷或低頻電刺激,每日2次,每次20分鐘。超短波治療需由康復(fù)科醫(yī)師操作,每周3次。避免久坐超過1小時,每半小時起身活動。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,合并肌肉痙攣可用甲鈷胺片聯(lián)合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫明顯時需靜脈滴注甘露醇注射液。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、承山為主,配合電針治療。推拿采用滾法放松梨狀肌,禁用暴力扳法。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,每日1劑。艾灸足三里、陽陵泉等穴位需持續(xù)2周。
睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持屈髖屈膝位。避免提重物超過5公斤,彎腰動作需屈膝下蹲。游泳建議蛙泳每周3次,水溫保持30-32℃。體重指數(shù)超過24需控制每日熱量攝入。
經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。巨大椎間盤突出伴馬尾綜合征需行開放性椎板切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,禁止過早進行旋轉(zhuǎn)動作。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋,選擇硬底運動鞋;座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié);飲食補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白;急性期后可進行麥肯基伸展訓(xùn)練,每日3組,每組10次;長期使用電腦者需調(diào)整顯示器高度至平視位置。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即急診處理。
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