老人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起。小便失禁通常表現(xiàn)為尿液不自主流出、尿頻尿急等癥狀，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性小便失禁的常見(jiàn)原因，與多次分娩、雌激素水平下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，伴隨會(huì)陰部墜脹感。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)可使用子宮托或選擇經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等。
2、前列腺增生
老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致充盈性尿失禁，與雄激素代謝異常相關(guān)。典型癥狀包括排尿困難、尿線變細(xì)和殘余尿增多?？勺襻t(yī)囑服用非那雄胺片縮小腺體，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。若合并尿潴留需留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞排尿中樞控制，引發(fā)急迫性尿失禁?；颊叱０橛兄w活動(dòng)障礙或震顫，可能出現(xiàn)尿意突襲但無(wú)法及時(shí)如廁。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合膀胱訓(xùn)練計(jì)劃，藥物可選酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引起暫時(shí)性尿失禁，與細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜有關(guān)。典型表現(xiàn)為尿痛、尿液渾濁和下腹不適。建議留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
5、糖尿病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病性膀胱病變，表現(xiàn)為尿潴留與溢出性尿失禁交替出現(xiàn)?；颊叨喟橛锌诳识囡嫲Y狀，需監(jiān)測(cè)血糖水平。在控制血糖基礎(chǔ)上可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。建議定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
老年小便失禁患者需保持會(huì)陰清潔干燥，使用成人紙尿褲或護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精。建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)如廁一次。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記，包括失禁次數(shù)、誘因及尿量，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。合并認(rèn)知障礙者需設(shè)置夜間照明和坐便器，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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