胸椎12壓迫神經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢麻木無力、感覺異常、大小便功能障礙及行走不穩(wěn)。胸椎12節(jié)段神經(jīng)受壓可能與椎間盤突出、椎管狹窄、外傷或腫瘤等因素有關(guān)。
胸椎12神經(jīng)根受壓時(shí),疼痛常位于胸腰交界處,呈持續(xù)性鈍痛或銳痛,咳嗽、打噴嚏或體位改變時(shí)可能加重。疼痛可向肋間或腹部放射,易被誤診為內(nèi)臟疾病。早期可通過臥床休息、熱敷緩解,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除椎間盤突出或腫瘤壓迫。
胸12神經(jīng)參與組成腰骶叢,受壓時(shí)會(huì)導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端麻木感,從足部向上蔓延,伴肌力下降,表現(xiàn)為行走拖步、上下樓梯困難。需與腰椎病變鑒別,肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷節(jié)段。急性期需避免負(fù)重,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
受壓神經(jīng)支配區(qū)可能出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感或溫度覺減退,常見于大腿外側(cè)及會(huì)陰部。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鞍區(qū)感覺缺失,提示脊髓圓錐受累。需完善胸椎MRI檢查,若由椎管內(nèi)占位導(dǎo)致,可能需要行椎板切除減壓術(shù)。
胸12水平以下脊髓受壓會(huì)影響膀胱直腸控制,表現(xiàn)為尿潴留、便秘或失禁。此類癥狀屬于急診指征,需立即排查硬膜外血腫、轉(zhuǎn)移瘤等急癥。臨時(shí)導(dǎo)尿處理后,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)減壓,配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
長期神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致下肢深感覺障礙,出現(xiàn)踩棉花感、步態(tài)蹣跚等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。需與頸椎病、小腦病變鑒別,通過脊髓造影或CT三維重建明確壓迫部位。輕癥可用塞來昔布膠囊緩解炎癥,重癥需椎管成形術(shù)解除壓迫。
胸椎12神經(jīng)受壓患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,保持脊柱生理曲度。急性期疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部止痛,但須警惕藥物過敏。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便失禁,必須立即就診神經(jīng)外科,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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