扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,特點主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白紋或糜爛、劇烈瘙癢、對稱分布以及病程遷延反復。典型皮損多出現(xiàn)在手腕、踝部、口腔等部位,可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應、病毒感染或精神壓力等因素有關。
皮損初期為針尖至綠豆大小的紫紅色多角形丘疹,表面有蠟樣光澤,可見白色網(wǎng)狀條紋。丘疹可融合成斑塊,常見于手腕、前臂、腰骶部等部位。組織病理學檢查可見基底細胞液化變性及真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤。
約半數(shù)患者伴有口腔黏膜損害,表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦處的白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋。嚴重者可出現(xiàn)黏膜糜爛、潰瘍,進食辛辣食物時疼痛明顯。外陰黏膜也可能受累,出現(xiàn)類似病變。
多數(shù)患者有顯著瘙癢感,夜間可能加重。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關,搔抓可能導致皮損擴散或繼發(fā)感染。部分患者因長期搔抓出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變或色素沉著。
皮損通常呈雙側(cè)對稱性分布,好發(fā)于四肢屈側(cè)、軀干等部位。指甲受累時可表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉,嚴重者可能出現(xiàn)甲脫落。
疾病自然病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,部分病例可能自行緩解但易復發(fā)。慢性反復發(fā)作的患者可能出現(xiàn)色素沉著或萎縮性瘢痕??谇火つげ∽兛赡艹掷m(xù)更長時間,少數(shù)有惡變風險。
患者應避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。外出時注意防曬,避免使用可能誘發(fā)加重的藥物如非甾體抗炎藥。定期復診監(jiān)測病情變化,尤其長期口腔黏膜病變者需警惕癌變可能。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥,嚴重者可考慮口服阿維A酸膠囊或窄譜中波紫外線治療。
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