避孕藥撤退性出血是由于外源性激素水平驟降引起的子宮內(nèi)膜脫落現(xiàn)象。主要有激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜變化、藥物類(lèi)型差異、個(gè)體敏感性差異、用藥周期影響等因素。
復(fù)合避孕藥含雌激素和孕激素,通過(guò)抑制排卵和改變子宮內(nèi)膜厚度發(fā)揮作用。停藥后激素水平快速下降,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而脫落出血。這種出血量與自然月經(jīng)相似,但持續(xù)時(shí)間可能更短。
長(zhǎng)期使用避孕藥會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄。當(dāng)藥物中斷時(shí),較薄的子宮內(nèi)膜更容易發(fā)生片狀脫落,形成撤退性出血。部分人群可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或經(jīng)量減少,與子宮內(nèi)膜修復(fù)狀態(tài)相關(guān)。
單相片在整個(gè)周期提供固定劑量激素,停藥后出血概率較高。三相片模擬自然周期激素變化,可能減少撤退性出血發(fā)生。緊急避孕藥因激素劑量大,更易引發(fā)突破性出血。
部分女性對(duì)激素變化更敏感,即使規(guī)范用藥也可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。體重指數(shù)較高者可能因藥物代謝加快而更易發(fā)生撤退性出血。有子宮內(nèi)膜異位癥病史者出血量可能增多。
連續(xù)用藥時(shí)間越長(zhǎng),撤退性出血概率越高。采用長(zhǎng)期周期療法時(shí),人為延長(zhǎng)用藥時(shí)間可能改變出血模式。突然停藥比逐漸減量更易誘發(fā)明顯出血。
出現(xiàn)撤退性出血期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察出血量和持續(xù)時(shí)間,若出血超過(guò)7天或伴隨嚴(yán)重腹痛需就醫(yī)。合理補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),選擇透氣衛(wèi)生用品。用藥期間記錄出血模式變化,為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。長(zhǎng)期使用避孕藥者建議每年進(jìn)行婦科檢查和肝功能監(jiān)測(cè)。
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