三胎剖腹產(chǎn)的最佳時間通常為妊娠39周。此時胎兒發(fā)育成熟,手術(shù)風(fēng)險相對較低,母嬰安全性較高。
妊娠39周進行剖腹產(chǎn)手術(shù),胎兒肺部發(fā)育基本完成,呼吸系統(tǒng)功能較為完善,出生后出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征的概率較低。此時胎兒體重適中,手術(shù)過程中娩出難度較小,產(chǎn)婦出血量相對可控。胎盤功能在39周時仍處于穩(wěn)定狀態(tài),可降低胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險。對于有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦,子宮瘢痕處肌層厚度在孕晚期會逐漸變薄,選擇39周手術(shù)可平衡胎兒成熟度與子宮破裂風(fēng)險。妊娠合并癥如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等患者,醫(yī)生會根據(jù)病情評估提前終止妊娠的必要性。
若出現(xiàn)胎膜早破、胎兒窘迫、嚴重胎盤功能減退等緊急情況,需立即行剖腹產(chǎn)手術(shù)。多胎妊娠或胎兒生長受限等特殊情況,產(chǎn)科醫(yī)生可能建議在38-39周間擇期手術(shù)。前置胎盤或胎盤植入的高危產(chǎn)婦,手術(shù)時機需結(jié)合出血風(fēng)險及胎兒成熟度綜合判斷。既往有兩次以上剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦,子宮破裂風(fēng)險隨孕周增加而上升,需加強產(chǎn)前監(jiān)測。
建議孕產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)前檢查,通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段評估胎兒狀況。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查,做好輸血準備。術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道出血情況,早期下床活動預(yù)防靜脈血栓。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象及時就醫(yī)。合理使用鎮(zhèn)痛藥物,逐步恢復(fù)飲食,保證充足營養(yǎng)促進傷口愈合。
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