月經(jīng)不調(diào)可能增加不孕風(fēng)險,但并非絕對因果關(guān)系。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因評估生育能力。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)是常見原因,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)。長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生,影響受精卵著床。可通過性激素六項檢查確診,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
高雄激素血癥和胰島素抵抗導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。超聲可見卵巢多囊樣改變,伴隨痤瘡、多毛等癥狀。建議生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物治療。
異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔粘連和卵巢功能損害,常伴痛經(jīng)、性交痛。腹腔鏡檢查可確診,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度需考慮戈舍瑞林注射液等藥物或手術(shù)治療。
甲亢或甲減均可干擾性激素合成,引起月經(jīng)量異常。需檢測促甲狀腺激素,甲亢患者常用甲巰咪唑片,甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,激素水平正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。
40歲前卵泡耗竭導(dǎo)致閉經(jīng),伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀??箍娎展芗に貦z測有助于診斷,可采用雌二醇地屈孕酮片進行激素替代治療,但自然受孕概率較低。
備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)應(yīng)及時排查病因,規(guī)律作息避免熬夜,保持BMI在18.5-23.9之間,適量補充維生素E和輔酶Q10。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,經(jīng)期避免劇烈運動。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,就診時攜帶完整病史資料供醫(yī)生參考。
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