病毒性乙肝通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈,但完全清除病毒較困難。治療目標主要為控制病毒復(fù)制、減輕肝損傷和預(yù)防并發(fā)癥。
病毒性乙肝的治療效果與感染階段、病毒載量、肝功能狀態(tài)等因素相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并接受抗病毒治療的患者,病毒復(fù)制可被有效抑制,肝功能逐漸恢復(fù)正常。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。這些藥物能顯著降低肝硬化、肝癌等并發(fā)癥概率。
部分患者經(jīng)長期治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,達到功能性治愈。但病毒cccDNA可能長期潛伏在肝細胞內(nèi),存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于已發(fā)展為肝硬化的患者,需結(jié)合保肝治療和定期監(jiān)測,必要時考慮肝移植。
病毒性乙肝患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或減量。保持規(guī)律作息,禁酒并控制高脂飲食,每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染,家屬需及時篩查乙肝抗體并補種疫苗。
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