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繼發(fā)性肺結(jié)核傳染性強(qiáng)嗎

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繼發(fā)性肺結(jié)核的傳染性通常較弱，但若處于痰菌陽性活動(dòng)期則具有較強(qiáng)傳染性。繼發(fā)性肺結(jié)核多為體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃或再次感染結(jié)核分枝桿菌所致，傳染性高低主要取決于病灶是否開放、痰液中是否含菌以及患者免疫狀態(tài)。

多數(shù)繼發(fā)性肺結(jié)核患者因病灶局限、纖維包裹或鈣化，痰涂片檢查常為陰性，此時(shí)通過飛沫傳播的概率較低。這類患者通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽咳痰較輕且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，影像學(xué)可見肺尖或鎖骨下區(qū)斑片狀陰影伴纖維條索。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性可顯著降低，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

當(dāng)繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展為空洞型病變或支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，痰涂片可能檢出大量結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)傳染性顯著增強(qiáng)。這類患者常有劇烈咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀，胸部CT顯示薄壁空洞或樹芽征。未治療狀態(tài)下，一名痰菌陽性患者每年可感染10-15名密切接觸者，需立即隔離并采用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等四聯(lián)強(qiáng)化治療。

肺結(jié)核的傳播需通過呼吸道吸入含菌飛沫核，日常接觸如共用餐具、握手等不會(huì)傳染。建議密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者應(yīng)佩戴口罩、保持通風(fēng)、痰液消毒處理。完成6-9個(gè)月規(guī)范治療并痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼發(fā)性肺結(jié)核不再具有傳染性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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