肝功能正常值檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。這些指標(biāo)可反映肝臟合成、代謝、解毒等功能狀態(tài)。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中,正常值為0-40U/L。該指標(biāo)升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病,提示肝細(xì)胞膜完整性受損。輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關(guān),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值為0-40U/L,在心肌和骨骼肌中也有分布。顯著升高伴丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高時(shí)多提示肝細(xì)胞損傷,兩者比值有助于鑒別酒精性肝病和病毒性肝炎。
總膽紅素正常值為3.4-17.1μmol/L,包含直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素升高多見于膽管梗阻,間接膽紅素升高常見于溶血性疾病。新生兒生理性黃疸以間接膽紅素升高為主。
總蛋白正常值為60-80g/L,白蛋白為35-55g/L。白蛋白降低可能提示慢性肝病或營養(yǎng)不良,球蛋白升高需警惕自身免疫性肝病。白球比值倒置是肝硬化的重要參考指標(biāo)。
堿性磷酸酶正常值為40-150U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為7-45U/L。兩者同時(shí)升高提示膽汁淤積可能,單獨(dú)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高與酒精性肝損傷關(guān)系密切。骨骼疾病時(shí)堿性磷酸酶可單獨(dú)升高。
肝功能檢查需空腹8-12小時(shí)采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。長期服藥者應(yīng)告知醫(yī)生用藥史,育齡女性需排除妊娠因素。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合評估,定期復(fù)查監(jiān)測變化。日常需保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,慎用肝毒性藥物。
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