肺部結(jié)節(jié)和陰影在影像學(xué)表現(xiàn)上存在差異,肺部結(jié)節(jié)通常指直徑小于30毫米的局灶性圓形高密度影,而陰影是更廣泛的非特異性描述。引發(fā)肺癌概率較高的是實(shí)性結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)也需警惕,單純性陰影的惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
肺部結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)呈現(xiàn)均勻軟組織密度,邊界清晰,惡性概率與大小相關(guān),超過(guò)8毫米的結(jié)節(jié)需密切隨訪。磨玻璃結(jié)節(jié)呈云霧狀淡薄影,生長(zhǎng)緩慢但可能為早期肺腺癌,部分實(shí)性結(jié)節(jié)同時(shí)包含兩種成分,惡性概率最高。CT檢查中結(jié)節(jié)的邊緣特征、鈣化模式、生長(zhǎng)速度等是判斷良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)。
肺部陰影涵蓋范圍更廣,包括炎癥滲出、肺不張、纖維化等非腫瘤性改變。肺炎導(dǎo)致的片狀陰影經(jīng)抗感染治療多可吸收,結(jié)核遺留的纖維條索陰影通常穩(wěn)定,肺水腫呈現(xiàn)的蝶翼狀陰影伴隨心功能改善可消退。這些陰影多數(shù)邊界模糊、密度不均,短期內(nèi)變化明顯,與惡性腫瘤的持續(xù)增長(zhǎng)特性不同。但某些特殊陰影如胸膜凹陷征、支氣管充氣征等可能提示肺癌可能。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)肺結(jié)節(jié)診療指南進(jìn)行分級(jí)管理。戒煙可降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),避免接觸石棉、氡氣等致癌物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。
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