小兒扁桃體腫大可通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁桃體腫大通常由病原體感染、免疫反應(yīng)、鄰近器官炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解咽部干燥,每日飲水量需達(dá)到1000-1500毫升,避免進(jìn)食辛辣或過(guò)冷食物。用淡鹽水漱口可減輕局部炎癥,睡眠時(shí)墊高頭部能減少因腫大導(dǎo)致的呼吸不暢。若伴有發(fā)熱,需監(jiān)測(cè)體溫變化并及時(shí)進(jìn)行物理降溫。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染可選用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。對(duì)于過(guò)敏性腫大,氯雷他定糖漿可緩解癥狀。布地奈德混懸液霧化吸入能快速減輕局部水腫,使用藥物需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
低溫等離子消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的慢性腫大,通過(guò)低溫凝固病變組織減少出血風(fēng)險(xiǎn)。超聲波霧化治療可直接作用于扁桃體表面,促進(jìn)藥物吸收和炎癥消退。這兩種方式創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期通常為3-5天,治療后需保持口腔清潔。
肺胃熱盛型可服用兒童清咽解熱口服液,配合少商穴放血療法。陰虛火旺型適用養(yǎng)陰清肺糖漿,聯(lián)合耳尖放血減輕充血。中醫(yī)外治法如吳茱萸貼敷涌泉穴,對(duì)夜間加重的腫大癥狀有緩解作用,治療期間需忌食生冷滋膩食物。
對(duì)于每年發(fā)作超過(guò)5次或引發(fā)睡眠呼吸暫停的病例,可考慮扁桃體剝離術(shù)或射頻消融術(shù)。全麻下完整切除病灶能根治反復(fù)感染,術(shù)后需流質(zhì)飲食7-10天。低溫等離子手術(shù)出血量通常少于5毫升,但2周內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防繼發(fā)出血。
患兒日常應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),流感季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所。飲食以易消化的粥類、蒸蛋為主,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。家長(zhǎng)需觀察孩子夜間呼吸情況,若出現(xiàn)憋醒、血氧下降等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期每月復(fù)查喉鏡評(píng)估消腫進(jìn)度,避免轉(zhuǎn)為慢性病灶。
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