膽管癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、病理分化程度等因素相關(guān)。膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)可分為局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種情況。局部復(fù)發(fā)多因手術(shù)切緣殘留癌細(xì)胞或淋巴結(jié)清掃不徹底導(dǎo)致,表現(xiàn)為吻合口狹窄、膽管壁增厚等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肝臟、腹膜或肺部,與腫瘤侵襲血管或淋巴管相關(guān)。早期膽管癌根治性切除后5年生存率較高,但進(jìn)展期患者即使接受手術(shù),復(fù)發(fā)率仍顯著上升。病理分化程度低的膽管癌細(xì)胞增殖活躍,更易突破基底膜發(fā)生轉(zhuǎn)移。術(shù)后輔助化療或靶向治療可降低部分患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)患者因存在膽管癌家族史或原發(fā)性硬化性膽管炎等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。腫瘤標(biāo)志物CA19-9持續(xù)升高可能提示微轉(zhuǎn)移灶存在。磁共振胰膽管造影等影像學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管分支的復(fù)發(fā)病灶。對(duì)于不可切除的復(fù)發(fā)病例,經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可緩解梗阻性黃疸,放射性粒子植入等局部治療手段也有一定控制效果。
膽管癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于肝功能恢復(fù)。避免腌制、煙熏食品,嚴(yán)格禁酒。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),維持體重在正常范圍。術(shù)后長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊的患者需定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
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