右膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起。
急性期應(yīng)減少上下樓梯活動(dòng),避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重??墒褂米o(hù)膝或支具暫時(shí)固定關(guān)節(jié),減輕髕骨與股骨間的異常摩擦。日常行走時(shí)可借助手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力,建議選擇平底防滑鞋。
急性腫脹期可用冰袋冷敷15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次以減輕炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或無腫脹時(shí),可用40℃左右熱毛巾敷于膝關(guān)節(jié),每次20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。軟骨修復(fù)可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適等不良反應(yīng)。
超聲波治療可促進(jìn)局部組織修復(fù),沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎。膝關(guān)節(jié)周圍肌群可通過直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合肥胖患者。
嚴(yán)重半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),重度骨關(guān)節(jié)炎可考慮脛骨高位截骨術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期關(guān)節(jié)病變。
日常應(yīng)控制體重至BMI正常范圍,避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等富含營養(yǎng)素的食物。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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