來月經(jīng)肚子疼得厲害可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期前列腺素分泌過多引起的功能性疼痛,通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。日??捎脽崴鼰岱蟾共?,避免劇烈運動。
子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)期疼痛常呈進行性加重,可能伴隨性交痛、排便痛。病灶異位至卵巢可能形成巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌病會導(dǎo)致子宮均勻性增大,經(jīng)期疼痛劇烈且月經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴回聲不均。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,重癥需行子宮切除術(shù)?;颊邞?yīng)避免攝入辛辣刺激食物加重盆腔充血。
盆腔炎引起的痛經(jīng)常伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物,婦科檢查可有宮頸舉痛。需完善衣原體、淋球菌檢測,治療首選注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染,慢性炎癥可配合康婦消炎栓局部用藥。急性期需臥床休息。
黏膜下肌瘤尤其容易導(dǎo)致經(jīng)期腹痛和經(jīng)量增多,超聲可明確肌瘤位置大小。小于5厘米的肌瘤可服用米非司酮片縮小子宮肌瘤,肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀時需行子宮肌瘤剔除術(shù)。患者應(yīng)定期復(fù)查肌瘤生長情況。
經(jīng)期腹痛期間應(yīng)保持腹部保暖,穿著寬松衣物避免壓迫,每日飲用1500-2000毫升溫水促進代謝,飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、湯類等易消化食物,避免生冷、咖啡因及高鹽食品??删毩?xí)腹式呼吸或瑜伽貓式動作放松盆底肌肉,記錄疼痛程度和持續(xù)時間以便就醫(yī)時提供詳細(xì)信息。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,建議及時至婦科就診完善超聲、激素水平等檢查。
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