TCT檢查正常但活檢檢查是癌的情況確實存在,可能與取材誤差、病灶位置特殊或病理類型隱匿等因素有關(guān)。宮頸癌篩查中TCT主要檢測細胞形態(tài)學(xué)異常,而活檢通過組織病理學(xué)確診,兩者互補但存在差異。
TCT檢查采用液基細胞學(xué)技術(shù),對宮頸表層脫落細胞進行篩查,能發(fā)現(xiàn)多數(shù)高級別病變,但受限于取樣范圍和技術(shù)敏感性,可能遺漏深層或局灶性病灶。部分宮頸腺癌或微小浸潤癌的細胞形態(tài)改變不明顯,TCT可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果?;顧z通過直接獲取組織標(biāo)本,能更準(zhǔn)確判斷間質(zhì)浸潤和病灶性質(zhì),尤其對TCT難以檢測的宮頸管內(nèi)膜病變更具診斷價值。
少數(shù)情況下,TCT正常但活檢確診為癌可能與病理類型特殊相關(guān)。如宮頸微偏腺癌的細胞異型性較小,容易漏診。某些早期浸潤癌病灶局限,TCT取樣未覆蓋病變區(qū)域。炎癥反應(yīng)或激素影響可能干擾細胞學(xué)判讀,導(dǎo)致TCT結(jié)果與病理不符。臨床中約存在一定比例的TCT假陰性病例,需結(jié)合HPV檢測和陰道鏡評估綜合判斷。
建議確診患者及時到婦科腫瘤??凭驮\,通過盆腔MRI、PET-CT等進一步評估分期。治療方案需根據(jù)病理類型和臨床分期制定,早期可選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。治療期間應(yīng)保持規(guī)律隨訪,注意營養(yǎng)支持和個人衛(wèi)生,避免劇烈運動。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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