小兒心肌損傷的癥狀主要有胸悶、心悸、乏力、呼吸急促、面色蒼白等。心肌損傷可能與病毒感染、心肌炎、先天性心臟病、藥物毒性、缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心律不齊、心臟雜音、活動耐量下降等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),完善心電圖、心肌酶譜等檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
胸悶是心肌損傷的常見表現(xiàn),患兒可能描述為胸口壓迫感或不適,活動后加重。病毒感染或心肌炎早期可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶,伴隨食欲減退。家長需觀察孩子是否因胸悶拒絕跑跳等日?;顒樱匾獣r通過心電圖篩查心肌缺血表現(xiàn)。
患兒可能主訴心跳快或不規(guī)則,部分表現(xiàn)為突然哭鬧后臉色發(fā)青。先天性心臟病或電解質(zhì)紊亂引起的心肌損傷易出現(xiàn)室性早搏等心律失常。家長發(fā)現(xiàn)孩子安靜時心率超過120次/分鐘或節(jié)律不齊,應(yīng)及時監(jiān)測血壓并就醫(yī)。
心肌供血不足會導(dǎo)致全身乏力,表現(xiàn)為嗜睡、拒食、運(yùn)動后氣喘加重。缺氧性心肌損傷如窒息史患兒常見肌酸激酶同工酶升高,伴隨四肢冰涼。家長需避免強(qiáng)迫患兒進(jìn)食,保持環(huán)境安靜以減少心臟負(fù)荷。
心功能下降時患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快,尤其在平臥時加重。暴發(fā)性心肌炎可迅速進(jìn)展為呼吸困難伴口唇發(fā)紺。家長發(fā)現(xiàn)孩子安靜時呼吸超過40次/分鐘或出現(xiàn)三凹征,需立即急診處理。
心輸出量減少會導(dǎo)致末梢循環(huán)不良,表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、出汗增多。藥物毒性如化療后或川崎病引起的心肌損傷常合并毛細(xì)血管再充盈時間延長。家長需注意孩子指甲床顏色變化,避免過度保暖增加心臟負(fù)擔(dān)。
日常護(hù)理中,家長應(yīng)保證患兒充分休息,避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇低鹽、易消化的食物如米粥、蒸蛋等?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步增加輕度活動,定期復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。若出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即送往醫(yī)院搶救。
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