復(fù)查促甲狀腺素TSH水平正常后一般可以懷孕,若TSH異常則需先調(diào)整至適宜范圍。促甲狀腺素TSH是評(píng)估甲狀腺功能的重要指標(biāo),其異常可能影響胎兒發(fā)育和妊娠結(jié)局。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可能導(dǎo)致TSH異常。甲亢時(shí)TSH通常低于正常值,可能伴隨心悸、體重下降等癥狀;甲減時(shí)TSH多高于正常值,常見(jiàn)乏力、怕冷等表現(xiàn)。這兩種情況均需通過(guò)藥物將TSH控制在妊娠特定參考范圍內(nèi),甲亢常用甲巰咪唑片,甲減常用左甲狀腺素鈉片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)TSH,避免藥物過(guò)量或不足。
部分人群可能存在亞臨床甲狀腺疾病,即TSH輕度異常但甲狀腺激素水平正常。亞臨床甲減在計(jì)劃妊娠時(shí)也建議干預(yù),尤其是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者。亞臨床甲亢則需結(jié)合癥狀決定是否治療。妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全,完全依賴母體甲狀腺激素,此時(shí)TSH控制尤為重要。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能評(píng)估,包括TSH、游離甲狀腺素等指標(biāo)。已確診甲狀腺疾病者需提前調(diào)整用藥方案,部分抗甲狀腺藥物可能致畸需更換。妊娠期間每4-6周需復(fù)查T(mén)SH,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后6周應(yīng)再次評(píng)估甲狀腺功能,部分妊娠期甲狀腺疾病可能自行緩解。
備孕期間除監(jiān)測(cè)TSH外,還需保證碘營(yíng)養(yǎng)均衡,每日碘攝入量建議150微克。避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。若出現(xiàn)頸部增粗、情緒異常波動(dòng)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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