睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及睪丸質(zhì)地變硬。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
急性睪丸炎最典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或跳痛,可能伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高。疼痛在站立或觸碰時(shí)加劇,平臥時(shí)可能減輕。細(xì)菌性睪丸炎常見(jiàn)葡萄球菌或大腸桿菌感染,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上高熱,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。病毒性睪丸炎多見(jiàn)于流行性腮腺炎病毒感染后1-2周,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒輔助治療。持續(xù)高熱需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿。慢性睪丸炎可能僅表現(xiàn)為排尿后墜脹感。尿常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高,需與前列腺炎鑒別。可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
炎癥刺激精索神經(jīng)時(shí),疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射。體檢可見(jiàn)精索增粗壓痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)反應(yīng)性鞘膜積液。超聲檢查有助于判斷是否合并睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致睪丸纖維化,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬伴體積縮小。免疫因素如肉芽腫性睪丸炎需使用潑尼松龍片控制炎癥。反復(fù)發(fā)作可能影響生精功能,建議定期復(fù)查精液質(zhì)量。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,禁食辛辣刺激食物。急性期可冷敷緩解腫脹,2-3天后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查泌尿生殖道感染情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、持續(xù)高熱或睪丸化膿等情況,應(yīng)立即急診處理。
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