痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛，常見于大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)等部位，疼痛性質(zhì)多為刀割樣或撕裂樣，可能伴隨紅腫、發(fā)熱及活動(dòng)受限。痛風(fēng)主要由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，可分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性期三個(gè)階段。
1、急性發(fā)作期疼痛
典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，約90%首次發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時(shí)有灼熱感，輕微活動(dòng)即引發(fā)劇烈疼痛。常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、受涼或關(guān)節(jié)外傷，此時(shí)血尿酸水平可能正常或輕度升高。
2、間歇期癥狀
急性癥狀完全緩解后進(jìn)入無癥狀間歇期，多數(shù)患者在6個(gè)月至2年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。部分患者可能感到關(guān)節(jié)輕微酸脹或僵硬，但無典型劇痛表現(xiàn)。此階段關(guān)節(jié)內(nèi)仍存在尿酸結(jié)晶沉積，需要通過降尿酸治療預(yù)防再次發(fā)作。
3、慢性期病變
未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，發(fā)作頻率增加且緩解不完全。關(guān)節(jié)周圍可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。X線檢查可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣破壞，腎臟可能同時(shí)出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害。
4、非典型部位疼痛
約10%患者首發(fā)癥狀出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)，老年女性更易累及上肢關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期使用利尿劑者可能出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)疼痛，容易被誤診為其他關(guān)節(jié)炎。特殊情況下痛風(fēng)石破潰可形成慢性皮膚潰瘍，排出白色粉筆末樣尿酸鹽結(jié)晶。
5、伴隨全身癥狀
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身炎癥反應(yīng)，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。合并代謝綜合征者常伴發(fā)高血壓、糖尿病相關(guān)癥狀。慢性腎功能不全患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛程度可能減輕，但關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展更快。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，每日飲水量建議超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)患肢并抬高，可局部冷敷緩解疼痛。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。慢性期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，不可自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石增大時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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