曲馬多止疼無效可能與藥物耐受性、代謝異常、用藥方式不當(dāng)、疾病進展、個體差異等因素有關(guān)。曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，適用于中度至重度疼痛，若出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果不佳需排查具體原因。
1、藥物耐受性
長期使用曲馬多可能導(dǎo)致機體對藥物敏感性降低，需逐漸增加劑量才能達到原有鎮(zhèn)痛效果。這與阿片受體下調(diào)或內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)適應(yīng)性改變有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行增量。
2、代謝異常
CYP2D6酶基因多態(tài)性會影響曲馬多轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物O-去甲基曲馬多的效率。慢代謝型患者血藥濃度不足可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛失敗，可通過基因檢測確認代謝類型，必要時更換鎮(zhèn)痛方案。
3、用藥方式不當(dāng)
未按說明書間隔時間給藥、咀嚼緩釋片導(dǎo)致藥物突釋、與誘導(dǎo)肝藥酶的食物同服等情況均可能影響藥效。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服用，緩釋制劑應(yīng)整片吞服。
4、疾病進展
神經(jīng)病理性疼痛或癌痛患者可能出現(xiàn)痛覺超敏，原有藥物劑量無法覆蓋疼痛程度。表現(xiàn)為爆發(fā)痛頻率增加、疼痛范圍擴大，此時需要重新評估疼痛分級并升級鎮(zhèn)痛方案。
5、個體差異
年齡、肝腎功能、合并用藥等因素均可能改變曲馬多藥代動力學(xué)。老年患者清除率下降可能需減量，而帕羅西汀等CYP2D6抑制劑聯(lián)用會降低藥效，需監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果及時調(diào)整。
出現(xiàn)曲馬多鎮(zhèn)痛無效時，應(yīng)記錄疼痛發(fā)作特點、用藥時間及伴隨癥狀，避免同時服用含咖啡因或酒精的飲品。建議通過疼痛日記協(xié)助醫(yī)生判斷原因，必要時聯(lián)合物理治療或換用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥物。日常注意保持規(guī)律作息，適度進行有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌，疼痛急性發(fā)作時可嘗試熱敷或經(jīng)皮電刺激等非藥物干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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