脫垂性痔瘡需注意避免久坐久站、保持排便通暢、加強(qiáng)肛門清潔、控制飲食刺激、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。脫垂性痔瘡是內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ期的表現(xiàn),痔核脫出后可能無法自行回納,需綜合管理防止嵌頓或感染。
長時(shí)間保持坐姿或站立會(huì)加重肛門靜脈淤血,導(dǎo)致脫垂痔核水腫加劇。建議每30分鐘改變體位,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。辦公時(shí)可使用中空坐墊減輕局部壓迫。
便秘時(shí)用力排便會(huì)使腹壓驟增,加重痔核脫垂。每日攝入25克以上膳食纖維,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。晨起飲用溫水刺激胃腸蠕動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
脫出痔核表面黏膜易受糞便污染,需在每次便后用溫水沖洗,避免使用刺激性肥皂。清洗后輕柔托回痔核,潮濕環(huán)境可能誘發(fā)肛周濕疹,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
辣椒、酒精等刺激性食物會(huì)擴(kuò)張血管加重出血風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇清蒸魚、香蕉等溫和食物,每日飲水1500毫升以上。發(fā)作期可短期服用地奧司明片改善靜脈張力。
當(dāng)痔核發(fā)生嵌頓壞死或持續(xù)出血時(shí),需進(jìn)行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。伴有貧血癥狀者可配合復(fù)方角菜酸酯栓止血,重度脫垂考慮Milligan-Morgan手術(shù)切除。
脫垂性痔瘡患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免騎行等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。發(fā)作期可嘗試溫水坐浴緩解疼痛,水溫控制在40℃以下,每次10-15分鐘。日常記錄排便情況及出血量,若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免舉重等增加腹壓的活動(dòng)。
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