IgA腎病的護(hù)理需結(jié)合病情控制、飲食調(diào)整、感染預(yù)防、藥物管理和定期監(jiān)測(cè)等多方面措施。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，護(hù)理核心在于延緩腎功能惡化。
1、病情監(jiān)測(cè)
定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓是基礎(chǔ)護(hù)理措施。尿蛋白定量超過(guò)1克/天或血肌酐持續(xù)升高時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，配合腎臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。居家可使用試紙監(jiān)測(cè)晨尿蛋白，發(fā)現(xiàn)尿色加深或泡沫尿增多應(yīng)記錄癥狀變化。
2、飲食控制
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每日攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。鈉鹽攝入限制在3-5克/日，避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等富鉀食物。合并高血壓者每日飲水量不超過(guò)1500毫升，水腫患者需嚴(yán)格記錄出入量。
3、感染預(yù)防
呼吸道感染可能誘發(fā)肉眼血尿發(fā)作，建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。注意口腔衛(wèi)生，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者可考慮耳鼻喉科會(huì)診。冬季避免人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)及早使用阿莫西林膠囊等抗生素。保持會(huì)陰清潔，女性患者預(yù)防尿路感染。
4、藥物管理
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低尿蛋白，需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐變化。糖皮質(zhì)激素使用時(shí)注意補(bǔ)鈣，防止骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī)。避免使用非甾體抗炎藥，中藥湯劑需經(jīng)腎科醫(yī)師評(píng)估腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
5、生活調(diào)節(jié)
適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，血壓波動(dòng)大者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)夜間血壓。戒煙并限制酒精攝入，體重指數(shù)控制在18-24之間。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加腎病病友互助小組。
IgA腎病患者需建立長(zhǎng)期健康檔案，記錄血壓、尿量和用藥情況。烹飪方式以蒸煮為主，減少煎炸食品。注意觀察下肢水腫和夜間呼吸困難等心衰征兆，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。避免使用腎毒性偏方，所有治療調(diào)整均需與主治醫(yī)生溝通。保持適度工作強(qiáng)度，重體力勞動(dòng)者需調(diào)整崗位。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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