孕婦總膽汁酸18μmol/L屬于輕度升高,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是常見(jiàn)原因,可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)肝功能及胎兒情況。
妊娠期總膽汁酸正常值通常低于10μmol/L,18μmol/L屬于輕度異常。這種情況可能與激素水平變化、遺傳易感性或肝臟代謝功能暫時(shí)性改變有關(guān)。部分孕婦僅表現(xiàn)為輕度指標(biāo)升高而無(wú)明顯癥狀,通過(guò)調(diào)整飲食、增加休息后可能逐漸恢復(fù)。但需要每1-2周復(fù)查膽汁酸水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化,預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。
若伴隨皮膚瘙癢、尿色加深或肝功能其他指標(biāo)異常,則需考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。該疾病可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒缺氧等并發(fā)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊等藥物改善膽汁排泄,必要時(shí)需提前終止妊娠。重度膽汁淤積癥患者膽汁酸水平常超過(guò)40μmol/L,18μmol/L尚未達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn),但仍需警惕病情進(jìn)展。
建議孕婦保持低脂飲食,避免油炸食品,每日飲水量不少于2000毫升。左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)血流,定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和電子胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、胎動(dòng)異常或膽汁酸持續(xù)上升,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案,必要時(shí)聯(lián)合消化科共同管理。
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