乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是指乳腺癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼,屬于晚期乳腺癌常見(jiàn)并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移可能引起骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀,通常需通過(guò)影像學(xué)檢查和骨掃描確診。
乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼后,會(huì)破壞正常骨組織平衡,導(dǎo)致溶骨性或成骨性病變。溶骨性病變表現(xiàn)為骨質(zhì)被侵蝕吸收,常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨,可能引發(fā)劇烈疼痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。成骨性病變則表現(xiàn)為異常骨質(zhì)增生,多發(fā)生在肋骨和顱骨,可能壓迫神經(jīng)或影響造血功能。骨轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為輕度酸痛或無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)夜間痛、活動(dòng)受限。部分患者可能出現(xiàn)高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿、意識(shí)模糊,需緊急處理。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷主要依賴骨掃描、CT或MRI檢查,PET-CT對(duì)早期微小轉(zhuǎn)移灶更敏感。治療需兼顧原發(fā)腫瘤控制和骨轉(zhuǎn)移管理,常用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,配合放療緩解局部疼痛。靶向治療藥物如地諾單抗注射液可阻斷破骨細(xì)胞活化,內(nèi)分泌治療對(duì)激素受體陽(yáng)性患者有效。嚴(yán)重骨折風(fēng)險(xiǎn)患者可能需要骨科手術(shù)穩(wěn)定骨骼,疼痛管理需階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物直至強(qiáng)阿片類藥物。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查,保持適度鈣質(zhì)和維生素D攝入但避免過(guò)量。適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度,但需避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折或血鈣升高時(shí)須及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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