尿酸591微摩爾每升可能提示腎功能異常,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。高尿酸血癥可能與腎臟排泄功能下降、嘌呤代謝紊亂、藥物影響、飲食因素、遺傳因素等有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排泄。當(dāng)血尿酸超過(guò)420微摩爾每升時(shí)稱為高尿酸血癥。腎功能減退時(shí),尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。長(zhǎng)期高尿酸可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石,甚至導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。部分患者因使用利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物干擾尿酸排泄。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等攝入過(guò)多也會(huì)引起尿酸升高。少數(shù)患者存在先天性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。
部分人群因劇烈運(yùn)動(dòng)、短期高嘌呤飲食或檢測(cè)誤差可能出現(xiàn)一過(guò)性尿酸升高。某些血液系統(tǒng)疾病如白血病化療后大量細(xì)胞破壞,或橫紋肌溶解綜合征時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿酸急劇升高。但這類情況通常伴隨其他典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
建議限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒及含果糖飲料。肥胖者需控制體重,但應(yīng)避免快速減重誘發(fā)尿酸波動(dòng)。定期復(fù)查尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),若持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、夜尿增多等癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲或尿酸清除率檢測(cè)。
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