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肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/h1> 2478次瀏覽

肝硬化胃底靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、藥物治療、脾切除術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓、肝功能減退、血管結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、感染等因素引起。

1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)

內(nèi)鏡下套扎術(shù)是治療胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法，通過內(nèi)鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈根部，阻斷血流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于急性出血期或預(yù)防再出血。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免粗糙食物劃傷創(chuàng)面。內(nèi)鏡下套扎術(shù)可能需要重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到完全消除曲張靜脈的效果。

2、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。該手術(shù)適用于反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療無效的患者，能有效減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查分流道通暢情況。

3、藥物治療

藥物治療主要使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力，奧曲肽注射液控制急性出血，生長抑素類似物減少內(nèi)臟血流。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。藥物治療通常作為內(nèi)鏡或手術(shù)治療的輔助手段，長期使用需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、乏力等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)適用于合并脾功能亢進(jìn)的患者，通過切除腫大的脾臟減少血小板破壞，改善凝血功能。該手術(shù)常與賁門周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，能有效降低再出血率。術(shù)后需預(yù)防感染，定期檢查血常規(guī)。脾切除后患者對某些病原體易感性增加，建議接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。

5、肝移植

肝移植是終末期肝病的根治性治療方法，適用于肝功能嚴(yán)重衰竭的患者。移植后可從根本上解決門靜脈高壓問題，但需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能、排斥反應(yīng)和感染情況。患者及家屬需做好長期隨訪和健康管理的準(zhǔn)備。

肝硬化胃底靜脈曲張患者日常應(yīng)進(jìn)食細(xì)軟、易消化的食物，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。保持規(guī)律作息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療，有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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