肺源性心臟病的癥狀按疾病發(fā)展順序,主要有慢性咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛心悸、下肢水腫、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
慢性咳嗽咳痰是肺源性心臟病早期常見(jiàn)的癥狀,多由慢性支氣管炎或肺氣腫等基礎(chǔ)肺部疾病引起?;颊呖赡荛L(zhǎng)期存在咳嗽,尤其在晨起時(shí)加重,咳出的痰液多為白色黏液或漿液性泡沫痰。隨著病情進(jìn)展,痰量可能增多,若合并感染,痰液可轉(zhuǎn)為黃色膿性。這種癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),逐漸導(dǎo)致肺功能下降。
呼吸困難是肺源性心臟病進(jìn)展期的核心表現(xiàn),初期僅在體力活動(dòng)后出現(xiàn),后期可發(fā)展為靜息狀態(tài)下也感到氣促。患者常描述為呼吸費(fèi)力或空氣不夠用,嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這是由于長(zhǎng)期肺部病變導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,引起低氧血癥和高碳酸血癥,進(jìn)而加重心臟負(fù)荷。
胸痛心悸多出現(xiàn)在疾病中期,與右心室負(fù)荷加重導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)。患者可能感到心前區(qū)悶痛或壓迫感,心悸表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)強(qiáng)或不規(guī)則。這些癥狀常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),伴隨缺氧可能進(jìn)一步加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
下肢水腫是右心功能不全的典型體征,常見(jiàn)于踝部或脛前區(qū)域,按壓后可出現(xiàn)凹陷。這是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高,液體滲入組織間隙所致。水腫多從雙下肢開(kāi)始,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身,并可能伴有肝腫大、腹水等表現(xiàn)。
意識(shí)障礙屬于肺源性心臟病終末期的嚴(yán)重癥狀,包括嗜睡、煩躁、昏迷等。主要因嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病,患者可能出現(xiàn)定向力喪失、震顫或視物模糊。此類表現(xiàn)提示病情危重,需立即醫(yī)療干預(yù)。
肺源性心臟病患者需注意日常氧療、預(yù)防呼吸道感染,并保持低鹽飲食控制液體潴留。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免重體力活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、水腫擴(kuò)散等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑或抗凝藥物,并接種流感疫苗以降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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