宮頸癌二期屬于局部進(jìn)展期,病情相對(duì)嚴(yán)重但仍有治愈可能。宮頸癌二期指腫瘤已超出子宮但未擴(kuò)散至盆腔外或遠(yuǎn)處器官,主要分為IIA期和IIB期,需通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療控制病情。
IIA期腫瘤侵犯陰道上段但未達(dá)下1/3,或浸潤(rùn)宮旁組織未達(dá)盆壁。此時(shí)腫瘤體積可能較大,但尚未廣泛侵襲周?chē)M織,通過(guò)根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果輔以放療或同步放化療,降低復(fù)發(fā)概率。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、骨髓抑制等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
IIB期腫瘤已浸潤(rùn)宮旁組織并達(dá)盆壁,或?qū)е履I盂積水。此階段腫瘤侵襲性強(qiáng),手術(shù)難以完全切除,通常采用根治性放療聯(lián)合順鉑為主的同步化療。部分患者需先行新輔助化療縮小腫瘤后再手術(shù)。由于病灶范圍擴(kuò)大,治療難度增加,五年生存率較早期明顯下降,但規(guī)范治療仍可達(dá)到較好效果。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注淋巴水腫、卵巢功能衰退等后遺癥。
確診后應(yīng)盡快在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院制定個(gè)體化方案,治療期間保持高蛋白飲食與適度活動(dòng),避免感染。定期復(fù)查HPV、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,治療后五年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染,配偶同步檢測(cè)HPV有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對(duì)緩解治療壓力具有重要作用。
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