散瞳后加重近視可能與調(diào)節(jié)痙攣、驗光誤差、用眼習(xí)慣不當(dāng)、假性近視以及原有近視度數(shù)較深等原因有關(guān)，可通過調(diào)整用眼習(xí)慣、重新驗光、配戴合適眼鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練以及遵醫(yī)囑用藥等方式改善。

一、調(diào)節(jié)痙攣

散瞳驗光需要使用睫狀肌麻痹劑讓眼睛的調(diào)節(jié)力暫時放松，在藥物作用期間及恢復(fù)初期，眼睛的調(diào)節(jié)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)。如果驗光后短期內(nèi)近距離用眼過度，睫狀肌可能因疲勞而再次出現(xiàn)緊張甚至痙攣，導(dǎo)致短暫的視力模糊，感覺近視度數(shù)加深。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于改善用眼習(xí)慣，避免長時間閱讀或使用電子產(chǎn)品，增加戶外活動時間，讓眼睛得到充分休息。

二、驗光誤差

驗光過程本身可能存在技術(shù)誤差，例如驗光師操作不當(dāng)、驗光設(shè)備未精準(zhǔn)校準(zhǔn)，或者在散瞳不充分的情況下進(jìn)行驗光，都可能導(dǎo)致測出的近視度數(shù)高于實際度數(shù)?；颊吒鶕?jù)這個誤差度數(shù)配戴眼鏡后，會產(chǎn)生視物不清、頭暈等不適，誤以為是近視加重。處理方法是前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)重新進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗光，確保在睫狀肌完全麻痹的狀態(tài)下獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，并根據(jù)新度數(shù)調(diào)整眼鏡。

三、用眼習(xí)慣不當(dāng)

散瞳驗光后，醫(yī)生通常會建議注意休息，避免視疲勞。如果患者未遵醫(yī)囑，在瞳孔尚未完全恢復(fù)正常大小、調(diào)節(jié)力未完全恢復(fù)時，就立即投入高強度、長時間的近距離用眼工作，如長時間看書、玩手機，會導(dǎo)致眼軸壓力增加和調(diào)節(jié)緊張，可能促進(jìn)真性近視的發(fā)展或加重視疲勞癥狀。這屬于行為因素，治療核心是行為矯正，包括遵循20-20-20原則，即每用眼20分鐘，向20英尺外遠(yuǎn)眺至少20秒，并保證充足的睡眠。

四、假性近視

部分青少年患者本身存在假性近視，即由于睫狀肌過度緊張導(dǎo)致的暫時性視力下降。散瞳驗光的本意是消除這部分調(diào)節(jié)因素，暴露真實的屈光狀態(tài)。但如果驗光后，導(dǎo)致睫狀肌痙攣的根源，如過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)、不良的讀寫姿勢未得到糾正，假性近視成分可能再次出現(xiàn)或持續(xù)存在，與真實的近視度數(shù)疊加，造成視力波動和“加重”的錯覺。處理假性近視重在解除調(diào)節(jié)痙攣，除改善用眼習(xí)慣外，可遵醫(yī)囑使用放松睫狀肌的眼藥水，如消旋山莨菪堿滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等，并配合視覺訓(xùn)練。

五、原有近視度數(shù)較深

對于本身近視度數(shù)較高，特別是處于近視快速發(fā)展期的青少年，散瞳驗光只是檢測手段，并非治療方法。近視的加深是眼軸增長這一病理過程持續(xù)發(fā)展的結(jié)果。散瞳后感覺近視加重，有時是因為獲得了更精確的、比之前更高的真實度數(shù)，而近視本身的進(jìn)展可能仍在繼續(xù)。這與遺傳因素、戶外活動時間不足、近距離用眼負(fù)荷過重等多種原因有關(guān)。為控制近視進(jìn)展，需采取綜合干預(yù)措施，包括配戴合適的矯正眼鏡，可考慮特殊設(shè)計的鏡片如周邊離焦眼鏡，或遵醫(yī)囑使用低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等，并定期復(fù)查。

散瞳驗光是眼科一項重要的檢查，其本身不會導(dǎo)致近視永久性加重。出現(xiàn)散瞳后視力變化的感受，應(yīng)首先排除用眼疲勞和驗光誤差。對于兒童及青少年，家長需密切關(guān)注其用眼行為，確保讀寫姿勢正確，嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品使用時間，并鼓勵每天保持足夠的日間戶外活動。定期進(jìn)行眼科檢查，建立屈光發(fā)育檔案，是監(jiān)控近視發(fā)展、及時采取干預(yù)措施的關(guān)鍵。任何關(guān)于視力矯正和近視控制的方案，都應(yīng)在專業(yè)眼科醫(yī)生的全面評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。