膽堿酯酶異??赡苡捎袡C(jī)磷中毒、重癥肌無力、肝臟疾病、急性心肌梗死、腎臟疾病等原因引起,膽堿酯酶異??赏ㄟ^一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、血液凈化、營養(yǎng)支持等方式治療。
有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶活性顯著降低。這種情況通常與接觸農(nóng)藥或某些工業(yè)化學(xué)品有關(guān),患者可能出現(xiàn)瞳孔縮小、肌肉震顫、呼吸困難等癥狀。臨床常用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液、鹽酸戊乙奎醚注射液等藥物進(jìn)行解毒治療,同時(shí)需要配合洗胃和生命支持措施。
重癥肌無力可能引起膽堿酯酶水平變化。這種自身免疫性疾病與神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙有關(guān),典型表現(xiàn)為骨骼肌無力、眼瞼下垂、咀嚼困難等。治療常用溴吡斯的明片、新斯的明注射液、甲硫酸新斯的明注射液等膽堿酯酶抑制劑,結(jié)合免疫抑制劑和血漿置換療法。
肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶合成減少。這種情況多見于慢性肝炎、肝硬化等肝臟實(shí)質(zhì)損傷,患者常伴有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需針對原發(fā)病,使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)。
急性心肌梗死可能引起膽堿酯酶活性暫時(shí)性下降。這種變化與心肌細(xì)胞壞死后的全身應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),典型癥狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難等。治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物,結(jié)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。
腎臟疾病如腎病綜合征可能導(dǎo)致膽堿酯酶水平降低。這種情況與蛋白質(zhì)大量丟失和營養(yǎng)不良有關(guān),患者表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥等。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、纈沙坦膠囊等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療或腎移植。
膽堿酯酶異常時(shí)應(yīng)注意均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免高脂肪食物,保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能、腎功能等指標(biāo),如有不適及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,避免接觸有毒物質(zhì)和濫用藥物,維持良好的心理狀態(tài)有助于病情恢復(fù)。
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