新生兒低血糖持續(xù)超過6小時(shí)可能引發(fā)腦損傷,具體時(shí)間與血糖水平、個(gè)體耐受性及干預(yù)措施有關(guān)。
新生兒低血糖導(dǎo)致的腦損傷時(shí)間窗存在個(gè)體差異。血糖低于2.6mmol/L時(shí),若未及時(shí)糾正,神經(jīng)細(xì)胞在1-6小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)代謝紊亂。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因腦組織發(fā)育不完善,對缺氧缺糖更敏感,可能在3-4小時(shí)出現(xiàn)不可逆損傷。足月兒腦損傷閾值相對較高,但持續(xù)6小時(shí)以上嚴(yán)重低血糖仍可能導(dǎo)致基底節(jié)、枕葉等區(qū)域損害。臨床觀察發(fā)現(xiàn),血糖低于1.5mmol/L持續(xù)超過12小時(shí)時(shí),腦損傷概率顯著增加。快速靜脈補(bǔ)充葡萄糖可縮短低血糖持續(xù)時(shí)間,降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
家長需密切監(jiān)測新生兒喂養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)嗜睡、吸吮無力等異常時(shí)立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范執(zhí)行血糖篩查,對高危兒出生后1小時(shí)內(nèi)完成首次檢測。提倡早期母乳喂養(yǎng),維持血糖穩(wěn)定,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用10%葡萄糖靜脈滴注。出院后定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動障礙或認(rèn)知延遲時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
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