心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,嚴(yán)重程度差異很大,輕者可無(wú)癥狀,重者可危及生命。
心肌炎的嚴(yán)重性主要取決于炎癥的廣泛程度、對(duì)心臟功能的影響以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。多數(shù)情況下,心肌炎是一種自限性疾病,尤其是由病毒感染引起且癥狀輕微的病例。患者可能僅感到輕微的乏力、胸悶或心慌,經(jīng)過(guò)充分休息和對(duì)癥支持治療后,炎癥可逐漸消退,心臟功能完全恢復(fù),不遺留后遺癥。這類患者預(yù)后良好,通常不需要過(guò)于擔(dān)憂。
部分心肌炎可能進(jìn)展為暴發(fā)性心肌炎或?qū)е侣孕募p傷,此時(shí)病情則非常嚴(yán)重。暴發(fā)性心肌炎起病急驟,可導(dǎo)致嚴(yán)重的心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克,死亡率較高。即使度過(guò)急性期,部分患者的心肌也可能形成永久性瘢痕,發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病,出現(xiàn)持續(xù)性的心臟擴(kuò)大和心功能下降,嚴(yán)重影響長(zhǎng)期生活質(zhì)量和壽命。心肌炎還可能誘發(fā)血栓形成,增加腦卒中或外周動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
心肌炎的病因多樣,常見(jiàn)為病毒感染,如柯薩奇病毒、腺病毒等,細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素也可能引發(fā)。診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜、心臟超聲及心臟磁共振等檢查。治療以休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒、控制心力衰竭和心律失常為主,重癥患者可能需要使用免疫抑制劑、機(jī)械循環(huán)輔助裝置甚至進(jìn)行心臟移植。預(yù)防關(guān)鍵在于增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感染,出現(xiàn)可疑癥狀如發(fā)熱后持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等,應(yīng)立即就醫(yī)。
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