高壓電擊傷可通過脫離電源、評估傷情、局部處理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。高壓電擊傷通常由電流直接接觸、電弧灼傷、電流路徑組織損傷等原因引起。
1、脫離電源
立即切斷電源或用絕緣物體移開帶電體，避免徒手接觸傷者。高壓電可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停，需觀察有無意識喪失、脈搏消失。若出現(xiàn)室顫應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救。接觸電壓超過1000伏時(shí)，即使表面無傷口也應(yīng)送醫(yī)監(jiān)測。
2、評估傷情
檢查電流入口與出口位置，常見于手足部。高壓電易導(dǎo)致深部肌肉壞死、血管內(nèi)膜損傷，24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)肌紅蛋白尿。需監(jiān)測心電圖6-12小時(shí)，警惕遲發(fā)性心律失常。合并顱腦損傷時(shí)可能出現(xiàn)瞳孔不等大、噴射性嘔吐。
3、局部處理
用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，禁止涂抹藥膏。肢體腫脹需切開減壓，清除壞死組織。三度燒傷創(chuàng)面早期需注射破傷風(fēng)抗毒素。高壓電弧可致角膜損傷，需用生理鹽水沖洗后眼科會診。電流通過胸腔可能引發(fā)氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。
4、藥物治療
乳酸鈉林格注射液用于糾正代謝性酸中毒，甘露醇注射液預(yù)防急性腎衰竭，注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。肌紅蛋白尿時(shí)需堿化尿液，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。心律失?？蛇x用鹽酸胺碘酮注射液，抽搐發(fā)作時(shí)緩慢靜脈推注地西泮注射液。
5、手術(shù)治療
筋膜室綜合征需急診行減張術(shù)，壞死組織分次清創(chuàng)。肢體血管損傷可能需血管吻合或移植，嚴(yán)重肢體毀損考慮截肢。胸腹部電擊傷合并內(nèi)臟穿孔時(shí)需剖腹探查。高壓電致脊髓損傷后期需椎管減壓術(shù)，顱腦損傷可能需去骨瓣減壓。
高壓電擊傷后需臥床休息1-3個(gè)月，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期肢體功能障礙應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練。心理干預(yù)幫助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，定期復(fù)查心電圖、腎功能、肌酸激酶。避免接觸潮濕環(huán)境與電器設(shè)備，從事高危作業(yè)者需佩戴絕緣防護(hù)裝備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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