近視眼手術(shù)方法主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)等。近視眼手術(shù)需根據(jù)患者眼部條件、近視度數(shù)及用眼需求綜合選擇,建議術(shù)前接受全面檢查并遵醫(yī)囑評(píng)估。
角膜屈光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正近視,適用于角膜厚度足夠的患者。常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),利用激光切削角膜基質(zhì)層;全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù),全程采用飛秒激光制作微透鏡;經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù),適合角膜較薄者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫干眼、眩光,需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用人工淚液。
眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜條件不足者,包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù),將矯正鏡片植入虹膜與晶體之間;晶狀體置換術(shù),摘除自身晶體并植入人工晶體。該術(shù)式保留角膜結(jié)構(gòu)但可能增加白內(nèi)障、青光眼風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)期隨訪眼壓及眼底情況。
鞏膜屈光手術(shù)通過后鞏膜加固延緩近視進(jìn)展,多用于青少年病理性近視。采用異體材料或自體筋膜加固眼球后壁,減少眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查眼底,可能出現(xiàn)短暫結(jié)膜充血或異物感。
聯(lián)合手術(shù)針對(duì)特殊病例設(shè)計(jì),如角膜交聯(lián)聯(lián)合屈光手術(shù),在激光切削后使用核黃素紫外線照射增強(qiáng)角膜強(qiáng)度;或分階段實(shí)施角膜與眼內(nèi)手術(shù)。需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥,術(shù)后護(hù)理要求更高,可能出現(xiàn)疊加性并發(fā)癥需密切監(jiān)測(cè)。
其他術(shù)式包括傳導(dǎo)性角膜成形術(shù),利用射頻能量改變角膜弧度;或個(gè)性化引導(dǎo)的激光手術(shù),根據(jù)角膜地形圖定制切削方案。新技術(shù)需評(píng)估長(zhǎng)期穩(wěn)定性,可能存在數(shù)據(jù)積累不足等局限,選擇時(shí)需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。
近視眼手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免游泳、長(zhǎng)時(shí)間用眼等行為。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止化眼妝及劇烈運(yùn)動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素,定期復(fù)查視力及角膜愈合情況。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),不同術(shù)式恢復(fù)期從1周到3個(gè)月不等,需保持耐心并規(guī)范復(fù)查。
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