小腿兩根骨頭都斷了通常指脛腓骨雙骨折，需根據(jù)骨折類型選擇復(fù)位固定、手術(shù)內(nèi)固定或外固定支架治療。主要處理方式有閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、閉合復(fù)位石膏固定

適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手法牽引使骨折端對(duì)齊后，用石膏托或管型石膏固定6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。拆除石膏后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

2、切開復(fù)位鋼板螺釘固定

針對(duì)嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位后，用鎖定加壓鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，8-12周后根據(jù)骨痂形成情況逐步負(fù)重。可能與創(chuàng)傷暴力、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部畸形、異常活動(dòng)等癥狀。

3、髓內(nèi)釘固定

適用于脛骨中段及遠(yuǎn)端骨折，通過(guò)骨髓腔插入帶鎖髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)軸向穩(wěn)定。具有創(chuàng)傷小、固定牢固的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后1-2周可開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，6周后部分負(fù)重。需注意預(yù)防髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端應(yīng)力集中導(dǎo)致的再骨折。

4、外固定支架固定

用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷者，通過(guò)體外支架連接穿透骨質(zhì)的鋼針維持骨折穩(wěn)定。便于觀察傷口和處理軟組織損傷，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。3-4個(gè)月后視情況改為內(nèi)固定或繼續(xù)外固定至愈合?？赡芘c高能量損傷、復(fù)合傷等因素有關(guān)，通常伴有皮膚缺損、骨外露等癥狀。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后即開始肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。配合物理治療如超聲波、電刺激等促進(jìn)骨愈合。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月，復(fù)雜骨折可能延長(zhǎng)至1年。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免暴力活動(dòng)造成二次損傷。

治療期間需保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充適量乳制品、魚類及豆制品，促進(jìn)骨痂形成；避免吸煙飲酒以免影響愈合。固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或皮膚壓迫及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期建議使用助行器輔助行走，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度，完全負(fù)重前需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)骨折線模糊。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或固定物松動(dòng)等情況應(yīng)立即就診。