孕29周出血可能由胎盤前置、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)、陰道炎癥或外傷等原因引起，需通過(guò)臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)等方式干預(yù)。建議立即就醫(yī)評(píng)估。
1、胎盤前置
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性出血，可能與多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史有關(guān)。需超聲確診后絕對(duì)臥床，禁用肛門檢查，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
2、宮頸機(jī)能不全
宮頸過(guò)早縮短擴(kuò)張導(dǎo)致少量鮮紅出血，常伴下墜感?？赏ㄟ^(guò)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，確診后行宮頸環(huán)扎術(shù)，配合黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
3、先兆早產(chǎn)
規(guī)律宮縮伴隨血性分泌物，需立即使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮，同時(shí)完成胎肺成熟度檢查。出血量多時(shí)需輸注人纖維蛋白原濃縮劑。
4、陰道炎癥
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可引起接觸性出血，伴分泌物異味。需陰道分泌物培養(yǎng)后使用克霉唑陰道片或甲硝唑陰道凝膠，治療期間禁止性生活。
5、外力刺激
性生活或婦科檢查后毛細(xì)血管破裂出血，通常24小時(shí)內(nèi)停止。需暫停性行為，避免使用陰道沖洗器，出血持續(xù)需排除其他病因。
妊娠中晚期出血期間應(yīng)保持左側(cè)臥位減少宮腔壓力，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)新鮮出血或腹痛加劇時(shí)須即刻急診，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用產(chǎn)科專用擔(dān)架保持臀部抬高體位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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