乳腺炎好了后乳房里有個(gè)硬塊可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除、定期復(fù)查等方式處理。乳腺炎后硬塊可能與乳汁淤積、炎癥殘留、纖維化增生、囊腫形成、腫瘤性病變等因素有關(guān)。
哺乳期女性因乳汁排出不暢形成的硬塊,可用40℃左右溫毛巾熱敷10分鐘,配合從乳房根部向乳頭方向的環(huán)形按摩。每日重復(fù)3次有助于疏通乳管,硬塊多在3天內(nèi)軟化消失。操作時(shí)需注意力度輕柔,避免暴力擠壓導(dǎo)致乳腺損傷。
若硬塊伴隨紅腫疼痛,可能與慢性炎癥有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用乳癖消片活血化瘀,頭孢克肟分散片抗感染,或消乳散結(jié)膠囊緩解增生。用藥期間需觀察硬塊變化,哺乳期女性應(yīng)選擇不影響哺乳的藥物。
超聲檢查顯示囊性硬塊時(shí),可在局部麻醉下行細(xì)針穿刺抽吸。該方法適用于直徑超過(guò)2厘米的乳汁淤積囊腫或膿腫殘留,抽吸后加壓包扎24小時(shí)。術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)液體殘留,復(fù)發(fā)概率較低。
持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月的實(shí)性硬塊,或活檢提示不典型增生時(shí),需行腫塊切除術(shù)。手術(shù)采用乳暈邊緣切口減少瘢痕,術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì)。術(shù)后需佩戴專(zhuān)用胸罩固定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
所有不明性質(zhì)硬塊均建議每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,觀察大小、邊界及血流信號(hào)變化。40歲以上患者需聯(lián)合鉬靶檢查,有家族史者應(yīng)增加核磁共振評(píng)估。復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)硬塊增大、形態(tài)不規(guī)則需及時(shí)活檢。
日常需選擇無(wú)鋼圈透氣胸罩避免壓迫,哺乳期保持正確銜乳姿勢(shì)并排空殘余乳汁。飲食減少動(dòng)物脂肪攝入,增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜。每月月經(jīng)結(jié)束后第7天進(jìn)行乳房自檢,觸摸有無(wú)新發(fā)硬塊或乳頭溢液。出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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