急性腰肌勞損可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。急性腰肌勞損通常由肌肉拉傷、姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、外傷、腰椎退行性病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免久坐久站或突然扭轉(zhuǎn)腰部。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺(jué)異常者慎用。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,皮膚破損處禁用。藥物使用不超過(guò)1周,消化道疾病患者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
超聲治療通過(guò)高頻聲波促進(jìn)組織修復(fù),干擾電療法利用電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。沖擊波治療適用于慢性期粘連,需專業(yè)醫(yī)師操作。治療頻率通常為隔日1次,5-10次為1療程,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用沖擊波。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,如仰臥位臀橋運(yùn)動(dòng)、跪位貓式伸展,每組8-12次,每日2-3組。游泳和快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群,避免羽毛球等急轉(zhuǎn)動(dòng)作。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止并咨詢康復(fù)師。
急性期避免按摩、推拿等劇烈操作,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)肌肉修復(fù),每日飲水1500-2000毫升維持組織代謝?;謴?fù)期使用護(hù)腰支具不超過(guò)2周,睡眠時(shí)取下防止肌肉萎縮。久坐辦公時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,駕車時(shí)腰部墊靠枕減少震動(dòng)。若3日內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤突出等嚴(yán)重病變。
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